手术结束，众位专家配合着张凡终于完完全全的把伤员的异体皮肤给移植结束了。</p>
虽然这些专家相对于张凡来说手底下慢了很多，也没张凡来的熟练，没张凡想的通透。</p>
但经过张凡的点拨后，他们从刚开始的各种慢，一点一点的变得越来越快，越来越得心应手。</p>
这一下手术相比张凡一个人来做的话又快了很多。</p>
也幸亏今天来了很多的专家，不然，如此大的手术，想都不用多想，靠张凡和茶素的医生，张凡他们就得用纸尿裤了。</p>
说实话，张凡从小到大还没用过纸尿裤，不过，用这个玩意也没什么可期待的，张凡肯定也不想用。</p>
下了手术，武警战士被包裹的如同木乃伊一样，就漏出眼睛，漏出嘴巴，然后连小ｘｘ都被包裹在绷带里面，只有尿管从缝隙中露了出来。</p>
这种情景，在星爷年轻时候的电影中经常出现。拄着拐杖，然后只露个脸蛋的配角，一瘸一拐的走来走去的。</p>
电影中可以这样演，但现实中就不行了，特别是烫伤的伤员，哪里还敢走，哪里还能走。</p>
为了不让患者新移植的皮肤出现摩擦坏死，在患者的腋窝下、腘窝下、肘部、全部垫上了厚厚的海绵垫子，而且伤员的身体下面，直接就是一个气垫床。</p>
就这样，还不能保证移植皮肤的安全愈合，尤其是在手术后的２４小时内，ＩＣＵ的护士每十五分钟给伤员换个体位，每十五分钟给伤员换个体位。</p>
真的，柔柔弱弱的小姑娘们，抬着百十来斤的汉子，一晚上下来，憔悴的就像一夜老了十岁一样。</p>
张凡下了手术，连下医嘱都顾不上了，“古力主任，快帮我下个医嘱！”</p>
说完，张凡头都不回的朝着卫生间跑，30x、水潭子的主任们，有一个算一个，都紧跟着张凡朝着卫生间跑。</p>
相对于男医生来说，女医生就好了很多，除了孕期的女性，在其他时间段里，女性憋尿的程度绝对是吊打男性的。</p>
所以很多人夏天喝啤酒的时候爱和女性较劲，谁先尿尿谁先输，说实话，人家再憋也没啥大事，最多来个膀胱麻痹罢了。</p>
而老爷们就不行了，憋久了，膀胱麻痹不麻痹不好说，前列腺绝对会造反，然后尿憋的要死，可排的时候却成了滴答、滴答、滴滴答，死的心都用，所以别憋尿！</p>
几个大老爷们急死忙活的朝着卫生间跑，首都烧伤科的女主任为了避免尴尬第一时间没去，而是站在古力身后看古力下医嘱。</p>
虽然人家是儿科医院的烫伤科主任，别说是首都了，就算是华国北方，人家在烫伤领域还是很厉害的，毕竟烫伤的人群大多数都是小孩子。</p>
“把乳酸林格氏液加大一点，蛋白的量减小一点。”她看着古力的医嘱，皱了皱眉头，然后出声说话。</p>
“哦，伤员的蛋白有点低，现在不补充的话，是不是会出现大面积的水肿？”</p>
古力转头看了看这位主任，然后说出了自己的疑惑。</p>
随着手术的结束，茶素内外科的医生们，当听到这位专家指点古力的时候，大家慢慢的凑了过来。</p>
这等于是人家首都王主任再手术查房呢，好学的人肯定不会放过，当然了也有混卷子的，凑在人群里听的迷迷糊糊的。</p>
“按照常规来说，你这种医嘱是最合适的，但患者损伤过大，而且他是年轻的战士，肌肉肯定很发达，所以现在就算你给患者两倍的液体量，也无法弥补他的体液流失。</p>
这种一出一进之间，液体差无形中就增大了许多倍，而现在如果再输入大量蛋白，血浆渗透压直接就会出现高渗现象。</p>
一旦出现高渗现在，患者又处于昏迷状态，你说接下来会出现什么问题？”</p>
首都烧伤科的女主任姓王，这个时候这位王主任如同在她们医院查房一样，不光问古力，还转头看向了其他医生。</p>
人家已经点透了机制，要是还说不上来，那就有点过分了。</p>
不过医生中的一些主任都有点矜持，他们在等待，如果没年轻人出来，他们绝对会回答的，毕竟欧阳也在。</p>
这个时候其他们也在考察，看看那个年轻人的基础扎实。</p>
“高渗透会诱导出现肾衰竭！”</p>
内分泌的王红，还有心内的那朵，还有好几个内科年轻医生，在王主任问出后的第一时间，就回答了出来。</p>
“嗯！所以，现在没有必要非要补充蛋白，保证患者的体液量是我们目前最重要的要求！</p>
就算蛋白补充上去，能怎么样呢，患者如此大的损伤，该水肿还是水肿。</p>
医院看来对年轻医生的学习抓的很紧啊，不错，继续努力！”</p>
王主任解释完了以后，对着欧阳点了点头，这也算是对欧阳的认可了。</p>
老太太高兴的，真的，外科，如今的茶素外科，老太太都有了免疫力了，而现在，内科能得到首都专家的认可，她嘴都合不拢了。</p>
看着张凡他们从容的出来以后，王主任对着众人说了一声抱歉后，赶紧去了卫生间。</p>
欧阳看着王主任的背影，转头对医务处主任轻声的嘱咐了几句，然后，医务处的主任点着头的离开了手术室的休息室。</p>
张凡他们几个男医生，一边走，一边聊。</p>
“张院，比如现在这种材料，当使用面积过大的时候，如果出现点状或者斑块状坏死怎么办。</p>
它毕竟还是异体移植，往往在很多时候，当血管，神经还未衍生过去的时候，感染细菌已经侵蚀了，用药效果也不好。”</p>
水潭子的烧伤科主任问着自己当初遇到的难题。</p>
他自认自己的手术，是做的没张凡好，但应该也没有差到太多吧。</p>
可每一次的手术，当手术面积稍微一旦，患者的异体移植，就出现点状感染坏死。</p>
点状坏死，一般人见过的不多，这玩意怎么一会事情呢。</p>
就是比如一个手掌，移植了皮肤，然后等几天愈合期过后，解开敷料包扎的时候，结果一看，患者手心中一块银币大的坏死，这种坏死很麻烦。</p>
简单说一下，就如一个馒头，大白馒头，放了几天，拿出来一看，乖乖，上面长了霉斑。</p>
并不是全部有，而是点状的，这个时候，你就很犹豫，扔了？还是摘捡摘捡后吃了？</p>
还有，就是吃水果，一口咬下去，结果发现有一部分坏了，但面积不大，扔了怪可惜。</p>
然后，秉承着华国老祖先的优良传统，挑挑拣拣的把这个馒头或者水果给吃了。</p>
这玩意，怎么说呢，这种发霉变质的食物，不管你如何挑拣其实已经含有大量的各种变质因子在里面了。</p>
如果没有必要，还是扔了，这玩意，短时间内看不出什么坏处，可长久下来，蓄积在身体内的变质因子，就是癌变得由头，跑都跑不掉的。</p>
而皮肤移植也差不多，一旦出现坏死，控制住了，等皮肤愈合长好后，这地方就是个很大的一个挛缩瘢痕。</p>
如果控制不好，这地方就是感染源头，用药因为血管没有衍生的缘故，效果格外不好。</p>
这种情况，不想二次手术，只有天天清创，怎么清创。</p>
就如三国小说中华佗给老关刮骨疗伤一样，这个时候的清创，超级的残忍。</p>
一把剪子，一把刀，碘伏，纱布，生理盐水是必备。然后，先用剪子剪掉坏死的边缘，然后用手术刀，在伤口边缘上，就如给小孩子挖苹果泥一样。</p>
这里主意，这种清创没有一点点止痛或者麻醉药物的使用！</p>
一点一点的用锋利的刀子把坏死的组织给刮掉，这种清理，必须要见到新鲜的组织，必须见到新鲜的血液流出才能罢手。</p>
天天一次，有的甚至能持续一年左右，真的，超级残忍，清创的时候，必须有四五个人压着患者才能完成。</p>
就如杀猪一样，患者疼的是撕心裂肺，什么钢铁烈汉，在这种治疗面前，没有一个不是哭的鼻涕憨水的。</p>
一天一杀，很多患者无法接受，无法坚持，只能选择二次手术，如果一旦二次手术再出现这种情况，那么只能从头再来一遍。</p>
张凡略一思考后说道：“手术如果无法达到预期的保障，那么只能网状制皮了。”</p>
“张院，你一般会选择网状植皮吗？”</p>
这个时候30x的主任也好奇的问了一句，水潭子主任问的这个问题，他也遇到过，很是头疼。</p>