禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。</p>
明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，</p>
这种情况下，</p>
留给禹文星操作的空间中的几乎没有了，</p>
若是平时，</p>
将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。</p>
但若在这个病人身上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，</p>
而一旦损伤到肝总管，</p>
就必须开腹，</p>
安置T管进行引流。</p>
胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。</p>
禹文星的手太过用力，捏着操作杆的手，轻轻颤抖。</p>
“禹医生，这，这是什么情况？”</p>
吴良心头几乎笑开了花。</p>
他就知道是这情况，</p>
接下来，</p>
就是开腹了，</p>
开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根T管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置T管的恢复还是不错的。</p>
其实在西华医院，</p>
给的手术方式也是这样，</p>
先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。</p>
吴良自认自己也没让病人遭罪。</p>
只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。</p>
看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。</p>
“呼！！”</p>
重重的吐了一口气，禹文星放下了操作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”</p>
禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，</p>
毕竟对于普外科来说，</p>
所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么情况，还得打开肚子进去看了才知道。</p>
就像这个病人的扩张的胆囊管一样，</p>
没开肚子之前，B超、CT应该都看不出来。</p>
若真要看，</p>
那就得做ERCP或者MRCP了，</p>
可...</p>
很少有人会在术前做这两个检查，</p>
除非已经考虑到了胆管有问题。</p>
吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。</p>
禹文星仔细的看着，</p>
当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。</p>
“胆总管上段扩张.....”</p>
胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人身上，</p>
禹文星想到了一种疾病。</p>
Mirizzi综合征。</p>
Mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。</p>
但在术前，</p>
想要诊断这个疾病极为困难，</p>
因为它太罕见了。</p>
而也直到此刻，</p>
禹文星也反应过来，</p>
自己是遇见罕见病了。</p>
“看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”</p>
禹文星回过头来看了看，反复发作性胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。</p>
不过很可惜，</p>
禹文星并未太过认真阅读过这这份儿病历。</p>