“患者是两周前来到医院的,当时的身体状态还算不错,只是伴有轻微的咳嗽和低烧,耳鼻喉科的同事对他进行了冠状病毒核酸检测,并没有发现阳性的症状,于是当做普通感冒处理,配了一些消炎药,挂了盐酸莫西沙星kcl溶液两瓶!”
“这处理没什么问题,莫西沙星作为全身通用性抗生素对急性鼻窦炎、慢性支气管炎、获得性肺炎、普通的皮肤组织感染、腹腔感染、盆腔脓肿等炎症都有不错的疗效!”耳鼻喉的高主任缓缓点头,对手下医生的处理表示肯定。
“高主任,都知道你学识渊博,就别掉书袋了,要真是处理的没问题,今天我们就不会被叫到这里了!护犊子也该有个限度啊!”放射科的秦主任冷嘲热讽地说了一句,脸上一副幸灾乐祸的表情。
“什么护犊子,我这是就事论事,就患者那种状况,做出这种治疗方案有什么问题?秦主任既然这么说,一定是有更好的见解了,就请你来指教一下大家吧!”高主任脸色一下难看了起来,不甘示弱地回了一句。
眼看才刚开始讨论病情,两个主任就要吵起来,汪主任连忙喊停了双方:“两位,两位,先别着急讨论治疗方案地对错,让我继续讲下去吧!”
“是啊,现在不是追究责任的时候,还是听汪主任继续给我们说说患者的情况吧!”曾主任也出言劝道。
随着其他医生纷纷应和,高主任和秦主任这才互相冷哼一声闭上了嘴巴。
汪主任暗暗有些头痛,本来联合诊断该有院长或者副院长主持的,谁知他们都出差参加会议去了,只是发了消息过来交给他暂时作为联合诊断小组的组长,可惜自己身份地位并不比其他几位更高,威望也不够,论资历也只比年轻的江副主任和白科长强一些,这个组长的位置显得有些尴尬啊。
他叹了口气,按了一下遥控板的按钮,投影仪切换成了几张肺部的ct扫描图片,继续介绍道:“患者在挂了盐水之后的第二天,病情不但没有得到好转,反而更加严重,温度也由低烧变成了高烧,咳嗽的更加剧烈。同事又对患者进行了ct扫描,同时还进行了血液和尿液的检测,结果发现肺部伴生部分水肿想象,还有部分阴影和结节,但总体还算正常,血液中白细胞数量超标,转氨酶异常,胆红素超标。尿检**现部分红细胞和蛋白质含量超标。”
“白细胞超标,除了体内炎症,病毒入侵,细菌入侵还有存在是白血病的可能!做了骨髓穿刺了没有?”江医生提出了自己猜想。
“的确有这个可能,不过患者拒绝做骨髓穿刺。”汪主任摊摊手。
“尿检有红细胞和蛋白质超标,是肾功能出现了问题,有做肾脏ct吗?”肾内科的白科长接着问道。
“有的,这是放射科提供的片子,肾盂有水肿,内部伴有阴影。”汪主任有换了一张患者肾脏的幻灯片。
“那就好解释了,患者本来就有结石病史,影响了肾脏功能,影响体液平衡,破坏免疫系统,导致患者发烧咳嗽,从片子上来看,患者肾脏体积偏大,伴有部分阴影,我怀疑患者肾脏可能有癌变的可能,必须做活体穿刺,进行确认!”白科长肯定地说道。
众人对白科长的解释都没有反对,毕竟疾病千千万,类似病症的原因可能有许多种,这种可能性也是有的,在没有更多的检测数据出来之前,大家的判断都是众多可能的一种。
不过汪主任在联系了患者家属之后,遗憾地给大家泼了一盆冷水,家属怕患者的肾功能因此受到影响,并不同意做活体穿刺,哪怕他再三解释穿刺的影响微乎其微。
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