“陆晨，你觉得患者的主要病因是什么？”<r/>
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陆晨一直没说话，周彬便主动询问道。<r/>
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“周老师，我暂时还没有头绪。”陆晨摇了摇头。<r/>
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目前的线索很多，但又十分混乱，一时间他也摸不着头脑。<r/>
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不过可以肯定的是，患者头上的“三个减号，”预示着他的情况变得越来越糟糕！<r/>
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如果不快点儿找到原因，那就麻烦了啊！<r/>
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患者随时都有生命危险！<r/>
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“即便不能说出确切的病因，总能说出点儿什么吧。”周彬继续道，“你就大胆说，说错了也没关系，大家共同探讨。”<r/>
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她现在看待陆晨的眼光完全不同了。<r/>
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以前听说过陆晨，觉得大半是个“徒有虚名”的小伙子。<r/>
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如今亲自接触了陆晨，虽然只有短短几天的时间，但是周彬已经看到陆晨和其他的学生都不一样。<r/>
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他的临床思维和操作技能，已经远远超过了同龄人。<r/>
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陆晨眉头一皱，抬头环顾了众人一眼，缓缓道：“我的想法，患者的降钙素原和crp显著升高，入院筛查的胸部c可以看到左下肺的斑片影，不排除急性脓毒性休克的可能性。不过最近几天都没有发烧，血常规没有异常，肺部的感染看起来并没有那么重。”<r/>
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“另外，虽然心电图出现广泛的s段压低和vr的s段抬高，但近2天以来的上升幅度并不算太高，从0022g/l上升到042g/l，也并没有明显恶化的心律失常。”<r/>
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“进一步的超声检查，提示下腔静脉09、左心明显增大、左室舒张末径63，左房50、射血分数40、心输出量6l/、室壁运动偏低。”<r/>
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“所以，我觉得，患者脓毒症的诊断尚有欠缺，没有心脏功能突然恶化的因素，心输出量也还可以，心源性休克的诊断也不太成立。”<r/>
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话音刚落。<r/>
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办公室的众人均是沉默不语。<r/>
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谷新悦怔怔地看着陆晨的侧脸，心中顿时生出一种无力感。<r/>
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陆晨的解释，条理清晰、证据充分，远远要比他们嘴中说的，简单一句“心源性休克”、“感染性休克”要更站得住脚。<r/>
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周彬却是凝神看着手中的报告单。<r/>
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陆晨的话，一直萦绕在她的脑海中。<r/>
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此时，陆晨继续道。<r/>
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“而患者下腔静脉只有09，提示严重的容量不足，看起来低血容量休克的可能性最大了，但患者目前并没有大量体液丢失和失血的证据。”<r/>
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“低血容量性休克？”<r/>
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周彬一愣，这个想法和他们以前所想得，完全不同啊！<r/>
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不是心源性休克，也不是感染性休克，而是低血容量性休克！<r/>
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“我去问问患者家属最近的饮食情况怎么样。”周彬立刻道。<r/>
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如果近期患者饮食不好，也是会造成这种营养不良、低血容量性休克。<r/>
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……<r/>
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u病房，医患沟通房间。<r/>
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周彬把患者家属叫了进来。<r/>
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“这几天患者吃饭喝水怎么样？”<r/>
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家属是患者的儿子，他连忙道：“我爸最近半个月总觉得胃里烧的慌，不怎么吃饭，就喝汽水。”<r/>
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“只喝汽水？”周彬皱眉道，“其他的食物都不吃吗？”<r/>
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“吃得很少。”家属叹了口气，“我们也不太敢忤逆他的意思，他想喝汽水，就只能给他喝了。”<r/>
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“好，我知道了，有什么情况我再来找你们。”<r/>
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周彬问了几个问题以后，便回到了医生办公室。<r/>
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