事实上，临床上hpv检测产品众多，由于检测目的基因片段、方法及hpv亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。目前，共有4种hpv检测技术通过美国fda认证，用于宫颈癌初筛，即hc2、cervista、bas、aptia，分别于2003年、2009年、2011年4月和2011年10月通过美国fda认证。hc2通过核酸杂交的信号扩大法检测13种高危型hpv（hpv16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）基因组所有基因片段，即e1、e2、e4、e5、e6、e7、l1、l2、lcr共9个基因片段，由于hc2试验无需初级放大，因此，很少受交叉污染和标本采集因素的影响，而这些因素有时可能对pcr试验和结果造成影响；cervista采用vader——一种用于检测特定核苷酸序列的信号放大法来检测14种高危型hpv（前文13种及66亚型）的l1、e6、e7基因片段；bas采用聚合酶链反应（pcr）的靶扩增法检测上述14种高危型hpvl1基因片段，在美国是惟一经fda批准单独用于宫颈癌初筛的hpv检测技术；aptia采用转录介导扩增（ta）的靶扩增法检测上述14种高危型hpv的e6、e7rna片段。所以，即使是fda认证的hpv检测技术，检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同，结果也可能不同。
研究表明，65～75的宫颈癌由hpv16和18亚型引起，其他高危型占25～35。因此，hpv16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高，这也是fda批准bashpv16、18和非16、18分型检测方法用于25岁以上妇女初筛的重要原因。值得关注的是，不同于前3种hpvdna检测技术，aptia检测目标为hpve6、e7rna。当hpvdna在宿主基因组外复制时，e6、e7rna不表达或低表达，当hpvdna整合进入宿主基因组后，e6和e7癌基因激活，转录水平和蛋白表达升高易导至宫颈病变。近年来，多项大型临床研究表明，aptia检测hpv的灵敏度与hc2、bas相当，而特异度和阳性预测值显著提高。有意义的是，两个独立研究小组分别对细胞学结果异常，进行hpv分流时将aptia和hc2进行比较研究，结果显示，aptia相比hc2减少了21～23的镜转诊率。这意味着在保证宫颈病变检出率不变的前提下，aptia方法的假阳性率更低，从而减少不必要的镜转诊和宫颈活检率。
误区五：hpv是宫颈癌发生的必要条件，hpv阴性者不会发生宫颈癌
临床上，我们会发现hpv阴性者同样可能查出宫颈癌。究其原因，一方面是特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与hpv感染无关，这类宫颈癌蜡块组织中hpv检测阳性率仅为0～273；另一方面，任何一种hpv检测方法都存在一定假阴性率，这与检测目的基因片段、检测方法及其灵敏度有关。因此，必须清楚地意识到，现有筛查方法尚无法达到100的敏感度和特异度。
误区六：90hpv感染是一过性的，在1～2年内清除
原文来源于美国癌症协会、美国镜和宫颈病理协会以及美国临床病理协会于2012年联合推出的宫颈癌预防和早期筛查指南，依据于以下两篇文献。一篇是2007年发表于jfectdis题为《细胞学asc-s或lsil妇女2年hpv持续感染的前瞻性研究》的论著。该研究纳入美国4个临床中心6个月内5060例涂片筛查提示asc-（3488例）和宫颈低度鳞状上皮内病变（lsil）（1572例）妇女，统计时研究者剔除了所有随访期间诊断为c3或癌症妇女，结论是91（（95ci90～92）入组时hpv感染者在24个月内清除。我们认为，剔除所有随访期间诊断为c3或癌症妇女并不正确，原因是入组时已经过较充分的细胞学和组织学诊断。因此，91妇女在24个月内清除这一比例被高估。另一篇文献是2008年发表于jnatlcerst题为《hpv的快速清除及持续性感染临床焦点的应用》的文章，我们认为这项来自哥斯达黎加纳入599例的800次高危型hpv检测阳性、入组时细胞学和组织学检查排除c2+的人群队列研究统计分析更合理。研究者每6个月随访1次共随访30个月，结论是感染一般快速清除，随访6个月和12个月时分别55（95ci52～59）和67（95ci63～70）的hpv感染清除；持续感染超过12个月、随访30个月时，＜30岁妇女30个月hpv持续感染率为9（35393，95ci6～12）≥30岁妇女为21（86407，95ci17～25）。91这一数据与1998年发表于nengljd题为《年轻妇女宫颈hpv感染的自然转归》一致性高，研究入组608例年龄（20±3）岁的女大学生，调查其hpv感染的自然转归，结论是12个月时70妇女转阴，24个月仅9持续感染。
因此，2年91的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，＞30岁妇女中79～80是一过性感染。说明hpv感染自然转阴率与年龄相关，当年轻妇女无法清除hpv时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行hpv检测更有意义的原因所在。
误区七：hpv检测适用于所有妇女
临床上应避免对＜25岁的妇女进行hpv初筛，应在细胞学asc-时进行hpv分流。原因一：这个年龄段的妇女hpv感染率最高，但大部分（91）会在2年内自行清除病毒。原因二：宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型hpv感染到发生宫颈癌需要较长时间，从c发展为浸润癌一般需10～15年，但约25的患者5年内发展为浸润癌。2003—2004年，美国检测了1921例代表性妇女人群感染率，结果显示，14～59岁美国妇女hpv总感染率为268（95ci233～309），14～19岁妇女hpv感染率为245（95ci196～305），20～24岁妇女hpv感染率为448（95ci363～553），25～29岁妇女hpv感染率为274（95ci219～342），30～39岁妇女hpv感染率为275（95ci208～364），40～49岁妇女hpv感染率为252（95ci197～322），50～59岁妇女hpv感染率为196（95ci143～268）。因此，虽然fda批准bas对25岁以上妇女使用hpv进行宫颈癌初筛，我们的观点是对年龄＜30岁妇女使用细胞学初筛和hpv分流的策略，即细胞学asc-妇女行hpv检测，30岁以上妇女可进行细胞学和hpv联合筛查。因此，对于＜30岁的妇女，尤其＜25岁，不宜轻易进行hpv检测，避免hpv一过性感染导至不必要的心理负担和家庭矛盾。同时，不应短期如3～6个月内反复检测随访人群的hpv，以减少hpv检测的过度使用，减轻患者负担。
总之，作为临床医生，我们要明确临床上hpv检测是用于查找宫颈病变，hpv检测值高低不代表病变严重程度，不应检测低危型hpv，要理解不同hpv检测技术对同一样本的检测结果可能不同，所有hpv检测方法均存在一定假阴性率，宫颈癌患者hpv检测结果可以为阴性，30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女一过性hpv感染高达91，此时，hpv检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用hpv筛查，当然细胞学和hpv联合筛查效率最高。