所以，痛风合并高血压患者如需要选择钙拮抗药，氨氯地平和左旋氨氯地平是优选。
三、β受体阻滞药
不同的β受体阻滞药对血尿酸水平影响不同。
普莱洛尔和纳多洛尔等具有阻碍尿酸排泄、升高血尿酸作用，不适合痛风合并高血压的患者使用。
美托洛尔和倍他洛尔等对血尿酸的影响极小，适合该类患者优先选用。
四、a1受体阻滞药
选择a1受体阻滞药，萘哌地尔有使血尿酸升高的报道。
哌唑嗪、布那唑嗪及多沙唑嗪用于降压时，对血尿酸无明显影响。
五、利尿药
速效利尿药呋塞米和依他尼酸、中效利尿药氢氯噻嗪和低效利尿药氨苯蝶啶等，以及复方制剂均有升高血尿酸、增加肾尿酸盐沉积的作用，所以痛风伴高血压、肾结石、糖尿病等病的患者尽量不用，严禁久用。
痛风合并糖尿病
痛风患者中，糖尿病的发生率明显高于非痛风患者，痛风已成为糖尿病发生的一个独立危险因素。
一、降糖治疗
胰岛素是糖尿病患者的常用药物，但胰岛素可促进肝尿酸的合成，抑制肾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，因此痛风合并糖尿病患者应慎用，在治疗上遵循5个原则。
1、没有禁忌证的情况下，首选胰岛素增敏药和双胍类降糖药物，次选a-糖苷酶抑制药，尽量不选胰岛素促泌剂或者胰岛素。
2、如果必须使用胰岛素促泌剂，可选用格列美脲如亚莫利，但最好与双胍或胰岛素增敏剂合用。
3、如果必须选胰岛素，可以与胰岛素增敏药、双胍类、a-糖苷酶抑制药合用，长效胰岛素还可以与亚莫利联合应用。
4、降血压。对于痛风合并糖尿病的患者，应该严格控制血压。降压药中钙离子拮抗药如氨氯地平（如络活喜）、血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦（如科素亚）为优选。
5、调脂、抗凝。糖尿病合并痛风伴高三酰甘油血症患者，非诺贝特是降脂首选。如果患者以高胆固醇血症为主要血脂代谢异常，则选择阿托他汀钙（立普妥）治疗。
二、抗炎治疗
1、痛风急性发作期
秋水仙碱是治疗痛风性关节炎急性发作的特效药。口服首次剂量1g，2h后05g，每日最大用量15g，同时注意其不良反应，有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用。
非甾体类抗炎药能缓解关节红肿热痛等炎性症状，可有效防止水肿。
糖皮质激素类药能抑制非感染性炎症且起效迅速，但具有升高血糖的特点，且痛风患者停止使用后症状极易复发，故只有在以上镇痛药失效及严重的肾功能不全患者、个别症状非常严重、反复发作的痛风患者中使用。
2、痛风发作间歇期及慢性期
(1)抑制尿酸生成的药物
目前临床常用的有别嘌醇和非布司他。
别嘌醇常用量为01g/次，3/，服用2周后，若尿酸降至正常，可逐渐减至维持量，糖尿病患者肾功能欠佳者不宜长期大剂量应用。
非布司他不良反应小于别嘌醇，用法为40g或80g，1/，推荐起始剂量为20g，1/，持续两周后，对血清尿酸水平仍高于6g/l的患者，推荐剂量40g。正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用。
(2)促进尿酸排泄的药物
主要有丙磺舒和苯溴马隆
丙磺舒常用于高尿酸血症及慢性痛风的治疗，治疗糖尿病时要注意出现以下情况时，不宜服用。
（对磺胺类药物有过敏史者；已有肾功能损害者；有明显的肝功能异常及肝病者；有严重的胃肠疾病者。）
苯溴马隆用药注意事项主要有：
用最小的有效量，我国患者一般采用25g/即可达到血尿酸下降的目的；
定期检测血尿酸；
不合用其他降尿酸药；合用碱性药，用量由测得的尿ph值决定，使ph值保持在65-69即可；
多饮水，饮水量在2000-3000l/为宜；
有肾功能损害严重的患者，不宜使用本品。
三、糖尿病合并痛风石的治疗
控制空腹血糖39-7l/l，糖化血红蛋白小于7；对于需要手术的患者，术前空腹血糖水平应该控制在78l/l一下，餐后2h血糖控制在10l/l。
痛风合并脂代谢紊乱
单纯高尿酸血症患者无明显症状，多数血脂异常患者亦无任何症状和异常体征，两者多于常规血液生化检查时被发现。
高尿酸血症和脂代谢紊乱同时存在时加重了疾病的发展，因此在治疗时应两者兼顾。
一、非诺贝特
非诺贝特胶囊（力平之）常用量为02g，1/，进餐时或餐后服用。倍特类能增强抗凝药物作用，两药合用时需要调整抗凝药物剂量，禁用于肝肾功能不良者及儿童、孕妇、哺乳期妇女。
二、阿托伐他汀
阿托伐他汀（立普妥）常用量为10-80g，1/，可在任何时间服药。
他汀类与贝特类合用时可增加药物不良反应，联合用药时要小心，不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗生素及吡格类抗真菌药（如酮康唑）合用。儿童、妇女、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。
痛风合并肥胖症
研究发现痛风好发于超重或肥胖患者中，70的痛风患者体重超重15以上。
痛风伴肥胖症的治疗原则是控制饮食、合理运动、减轻体重。在积极降尿酸的基础上，可联合应用减肥药物。
目前全球范围内正式获准临床使用的抗肥胖药物包括，两个去甲肾上腺素能药物，盐酸芬特明和盐酸安非拉酮以及一个脂酶抑制药奥利司他。