费尔南的直肠肿块类似于单发的直肠肿瘤,但性质要比那些恶性肿瘤好不少。边界清晰、光滑,没有恶性肿瘤那种难以界定范围的模湖手感。考虑到血吸虫感染的存在,卡维给了血吸虫结肠炎性肿块的诊断。
其实如果按照现代医学较真一些的话,在费尔南有睾丸癌的前提下,这类肿块都需要打上“肿瘤待排”的标签。
但不管是不是肿瘤,现在外科的手术指征都大同小异
普通的虫卵沉积炎性肿块没有什么侵袭性,硬要做比较的话,这种炎性肿块只是一坨强行霸占了公共区域的杂物堆,除了占了公共地方外似乎也没有太大的坏处。
就像另一处结肠上的肿块,炎性区域并没有探入管腔深处,并不影响日常生活。
恶性肿瘤就不同了,不同点就在于肿瘤会极速生长,会侵袭入管腔,还会转移到其他组织。相比起来,它就像一个会无限增大、无孔不入的恶臭软泥怪,现在不消灭掉,总有一天会占满整座城市。
而费尔南直肠上的肿块虽然没有恶性肿瘤的样子,他的寿命也不需要考虑生长性,同时它也没有转移性。
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但它的所在的位置并不好,从触感上判断,应该已经向内侵袭过了肌层,很快就有穿透黏膜的风险。下缘已经到了齿状线附近,至于具体有多少距离还需要打开后腹膜才能明确。
杂物堆在楼道和大街上才叫杂物,一旦堆进了房间里,就成了不得不打扫的垃圾了。
但,这只是对长期住户而言,如果马上就不住了,熬一熬也不是不行。
“这个肿块的位置可真够微妙的。”
卡维此时正用手指探入费尔南的肛口,反复触摸被肿块侵袭的黏膜表面,越摸越觉得手术的必要性低于预期,说白了就是手术可做可不做。
从医学技术方面考虑,手术是否进行下去并没有对错之分。
按照肿块大小和侵犯程度来看,确实到了需要切除的地步,手术指征明确。
但从术后恢复的角度看,直肠手术自带污染属性,以现有的条件,术后感染几乎是不可避免的。而且直肠手术必然要触碰括约肌,到时候肛门是否能保住,括约肌是否会有损伤都是问题。
最为关键的一点,没人知道在接下去的12小时的手术过程中还会不会出现意外。
如果是在现代,遇到这种情况卡维说不定会考虑为了司法的程序正义继续做下去。但如果只从个人利益出发,考虑到手术的风险,不做更好。
首先费尔南是毫无疑问的死刑犯,这点母庸置疑。
从一开始,手术的目的就是为众人展现治疗门脉高压的手术方式,而不是救他的命。现在门脉高压已经处理完毕,脾脏切得很干净,分流血管吻合得也算不错,卡维很满意。
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【十九世纪就医指南】 【】
艾丁森就坐在观众席上,他不是傻子。
之前他坚持剖宫产、乳腺癌切除对军医无用的言论,对奥尔吉的腹腔手术也不表态,仗着自己的身份能一直压着卡维。
现在那么多双眼睛看着这台腹腔手术成功收尾,卡维又一次创造了记录。如果还把他踢到前线显然不合适,不仅会被人说闲话,他还得顾忌一下莫拉索在军医处和弗朗茨两边的能量。
弗朗茨也不是傻子。
就算之前碍于艾丁森家族的面子,他选择不发声,可现在卡维又在自己身上压了筹码。如果这样的手术医生还拿不到战地医院主刀医生的位子,还需要跟着营级部队冲上前线,笑话就闹大了。
按照爱德华的说法,这就是在暴殄天物。
既然术前目标已经完成,也就没必要再去承担风险了。
卡维想到这儿叹了口气“算了,经过进一步检查,这应该只是个良性肿块,手术切除本身也有许多术后并发症的危险,说不定会更麻烦”
对着几位助手说了一通后,卡维拔出了手指,回身走到喇叭面前边说道“尊敬的大使先生,原定的手术方案已经完成。直肠方面的肿块处理起来有点难度,我个人建议还是不要动为好。”
爱德华皱起了眉头,不知道卡维这么说是什么意思,直到身边的顾问说了一句“手术要结束了”之后,他才意识到问题的严重性。
“卡维先生,作为救死扶伤的医生还是应该挑战一下自我的极限才对。”爱德华拿起喇叭建议道,“既然之前的手术已经完成,说明你完全有能力去挑战全新的难度,不如就把剩下的那个肿块也一并切掉吧。”
这话其实有点道理,如果费尔南只是他的一个普通病人,没有死刑犯标签的话,卡维确实会这么做。
但从爱德华的嘴里说出来就有异味了。
显然他对手术的成功很不满意,但又不想打破现在的局面,所以才希望拉长手术时间增加手术的危险性,让费尔南安安心心地死在手术台上。这既是他的愿望,也是上帝的旨意,卡维赢了上半场输了下半场也没什么损失,很完美。
卡维当然知道他的意思。
“爱德华先生,从医学角度来看,继续手术的风险非常大。”卡维展现了指腹上的血迹,说道,“倒不如就这样关腹病人也撑不了几天,所以说”
又是这种说辞,爱德华吃过一次亏,必不可能信他,还没等他说完就打断道“卡维医生,这儿叫做手术广场,既然费尔南身体还有问题就该解决问题才对。”
“嗯?我怎么记得大使先生之前称呼这儿为处刑台呢?”
爱德华并没有被这句话问住。
他看了眼弗朗茨,又看向面前密密麻麻的观众们,拉高了嗓门“我只是一位外交大使,并没有决定权。我觉得,是手术还是直接执行绞刑,最应该问的还是这座伟大城市的市民们,也就是在座各位观众。”
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【十九世纪就医指南】 【】
这个问题毫无意义,费尔南死不死还在其次,主要问题在于绞刑怎么可能有收费的手术好看。
即使卡维的手术前半段非常无聊,可后半段切除脾脏的时候还是挺精彩的。现在手术区域下移到了直肠,本着能多看一个是一个的原则,观众们自然不愿放弃。
“做手术!做手术!做手术”
爱德华笑着看向卡维“手术广场也好,行刑台也罢,观众付了钱自然观众说了算,还请您继续手术下去。”
卡维本想反驳一句自己并没收到钱,完全是免费演出,但考虑到弗朗茨在收费过程中扮演的角色,还是把话藏在了心里。战争动员最缺的就是钱,现在要是和弗朗茨谈钱,那用手术替代死刑的意义也就消失了。