手术开始了。
陈棋隐隐有一种感觉,感觉这个病人没有反流性胆管炎那么简单,或许这是一位前世肝胆胰外科医生的直觉吧。
可惜鉴于辅助检查手段的缺乏,他也没有证据,只能将自己的直觉告诉了朱主任:
“朱老师,我总感觉不对,患者8个月前的手术,只是知道有梗阻性黄疸、胆总管远端不通,但整个病历都没有注明梗阻的原因是什么,到底是哪个脏器发生了病变导致。”
朱主任声音清澹地问道:“你的怀疑是什么?”
“我怀疑胆总管旁边的肝或胰脏,会不会发生什么占位性病变?”
旁边的沉哲民听到后嘶地倒吸了一口冷气
陈棋这个观点,那几乎就是将8个月前上于县医院的诊断完全推翻了。
同时,如果这个占位诊断真成立,那今天这台手术恐怕要翻车了,根本不是越中这种地区级别的医院能做的。
无论是肝脏还是胰脏,一般的普外科医生真不想碰到,因为这意味着手术难度成倍增长,稍有不慎就是一个病人当场死在手术台上。
况且这还是个副县长,涉及到官员的,都要重视加重视。
换了是沉哲民自己的助手或者学生,这时候他肯定要发飙骂胡说八道了。
朱火炎只是澹澹看了一眼陈棋,声音一如既往地冷冷问道:
“你的建议是什么?”
“手术切口放大,入腹探查,目标不局限于胆管。”
沉哲民一声不敢吭,心里又骂开了。
手术室里的众人也都看向了朱主任,当然大家都在心想,这个陈棋要吃排头了,破例让他当个助手还这么唧唧歪歪的。
谁知道朱火炎一把接过手术刀,头也不抬地对着手术室众人说道:
“那今天咱们就来次彻底的探查,将病因找到,省得再做第三次手术。”
嘶~~~~
手术室里的众人又是倒吸一口凉气,这位着名的“冷面阎王”什么时候这么好说话了?
这下大伙儿的眼神看向陈棋都带着同情,你说明明有这么牛逼的一位老师,却还是被发配去了“边疆”,这得有多倒霉呀?
陈棋自己却没有多在意别人的眼神和看法,手术的时候医生脑子都得是在飞快运转的,同时要让手速跟得上脑速,哪有什么时间考虑别的。
朱主任也不再多说什么,对着病人右上腹直接来了一个反L形切口,开始入腹探查。
沉哲民和陈棋连忙拿起手术器械,做好辅助工作,不一会儿,手术室里只剩下沉哲民的声音,方便助手用纸笔记录手术过程。
“无腹水,大网膜上未见癌性结节……”
“肝色泽棕红,表面光滑,无鱼肉样结节,排除肝癌……”
“胆肠吻合口狭窄,胆总管外径约1.8cm,肝十二指肠韧带左右缘均为肿大的淋巴结团,嘶……”
沉哲民原本平静的声音,一下子发抖了,像牙痛一样嘶地一声,目光看向了对面二助位置上的陈棋,心想真让这小子的乌鸦嘴猜着了。
同时,看到这些异常肿大的淋巴结,朱主任的眼中寒光也是一闪而过。
异常淋巴肿大,发生了淋巴转移是癌症非常常见的转移途径之一,