不过两人都有城府，于是赶紧笑道“原来是陈院长，那就麻烦你了。”
陈棋也笑笑，“没事，我经常被误解，已经习惯了。”
呵呵呵，现场气氛缓解了不少。
陈棋也不像易则文那样大海捞针，他的目标非常明确，直接一下子按到麦氏点上。
阿德姆再次喊痛。
陈棋又仔细查看了一些腹股沟和阴馕，这些地方表现很正常，没有异常凸起，似乎也可以排除疝气的可能。
就在陈棋觉得这是小病的时候，手不自觉又在麦氏点周围轻轻按了一圈。
等他按到内环口处（腹股沟韧带中点上方2），突然阿德姆大声叫喊了起来
“啊医生，这里疼，疼……”
陈棋的眉毛一抖，情绪一下子就有点小小的兴奋了，重新又用手指重复按到麦氏点和内环口处两个地方做比较。
“先生，这两个地方，你觉得哪里更疼？”
“下面一点，下面一点更疼。”
陈棋这时候对易则文说道“不对劲，不一定是阑尾炎，疼痛点有问题。”
“有什么问题？”
这时候抢救室的大门被推开，从里面进来几个穿着西装的黑叔叔。
在这个国家能穿西装，显然都是有一定的身份地位的人，问有什么问题的，正是带头一个黑叔叔。
看到来人，阿德姆夫人一下子扑了上去，拉住了那个黑叔叔，焦急地说道
“皮埃特，我的弟弟，你终于来了，你姐夫肚子疼得厉害，这位华国医生说是阑尾炎，这位陈医生却认为有其他问题，你赶紧帮你姐夫看一下。”
这个叫皮埃特的中年男人安慰了一下黑大婶，然后走到了陈棋面前。
“陈医生你好，自我介绍一下，我是弗里敦国立医院的外科医生皮埃特，曾经在英格兰纽斯特医院工作过，同时病人也是我的姐夫。很高兴认识你。”
陈棋心想，这什么医院？没听说过。不过表现上也笑笑，重重握了握手“晚上好，皮埃特医生。”
“我能替我姐夫诊断一下吗？”
陈棋耸耸肩，做了一个请的动作。
只见皮埃特又对腹部进行了全面的检查，从专业的眼光来看，陈棋觉得他做得一板一眼，非常认真，应该点赞。
当他按到麦氏点的时候，发现这里有明显的压痛反跳痛，这个症状太典型了，简直跟教科书一模一样。
皮埃特轻笑了一下，这里面的意味不言而喻了，当然他也没表现出来。
“陈医生，我想我姐夫的病情，诊断为是阑尾炎没有问题。”
陈棋对这个认真的皮埃特挺有好感，毕竟这年头能按教科书上写的那样，完整做一遍视触叩听体格检查的医生不多了，所以好心提醒了一句。
“你可以检查一下内环口。”
皮埃特有点将信将疑，又将手按到了内环口，一边问道“姐夫，这里疼吗？”
可能是体位的改变，也可能是心理因素，病人阿德姆突然改口了
“这里，疼，但不是很疼，还是这里更疼，”他点的地方还是麦氏点。
皮埃特看着陈棋，认真地说道“陈医生，你们有b超或者x光设备吗？我想做一下检查更能明确诊断。”
陈棋点了点头，要确诊光是凭借几个疼痛点的确很难说，既然人家请来的“外援”有不同意见，那就应该更一步检查一下。
“张兴，你马上去将检验室、b超室、x光室的医生都去叫来，让他们在10分钟内到岗。”
“好的院长，我马上去叫。”
这时候易则文已经看出来了，自家的院长跟这位黑医生之间的诊断好像有点不同意见。
他把视线落在了病人身上，仔细回想了半天，心想这位陈院长估计要翻车了，一个这么简单的阑尾炎诊断何必搞得那么复杂？
整个“中塞友谊医院”的医生都只服务一个病人，检查过程也就非常快了。
抽血结果也出来了，没太大异常。
b超提示阑尾轻度肿大，但因为气体干扰，是否有穿孔等就看得不是很清晰了。起码没有看到胆囊结石，没有肾结石。
胸片完全正常。腹部平片没看到膈肌下游离气体影，意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛。
皮埃特放下手里的报告单，轻笑着看向陈棋
“陈医生，现在基本明了，看起来也只有阑尾炎能解释我姐夫的腹痛，你觉得呢？”
陈棋却还是摇了摇头，面对国际友人，只能耐心解释道
“内环口压痛明显，这个我觉得不是要引起重视的，比如肠管内环口嵌顿与阑尾炎临床表现就很相似，但还是可以鉴别出来的。比如患者从发病开始，到现在，一直没有真正的转移性右下腹痛。”
皮埃特却有不同意见
“转移性腹痛，那都是典型阑尾炎症状，不典型是可以不出现你所说的这种情况，所以就凭这一点，没办法说服我。”
旁边的不少华国医生们都轻轻点头，显然认同这位黑医生的诊断。
陈棋对大伙儿的态度不以为意，心想什么叫国际双理事，水平能跟你们这些蒙古大夫一样嘛。
“还有一个，患者曾经就有疝病史，如果现在肠管从内环口突入腹股沟管内，未突出外环口呢？这样我们就在表面看不到凸起点，误诊往往就是我们太教条主义了，一定要按书本上写着来。”
陈棋这话，其实就是暗指皮埃特的思维太过于一板一眼，谁生病一定是按着教科书来的？
“况且腹部压痛点也不同呀，比如急性阑尾炎时，其腹部压痛点以麦氏点最为明显，而肠管内环口嵌顿时，其腹部压痛点以内环口处最为明显，比麦氏点偏低。这是因为肠管仅有6-8并返折卡压，所以疼痛以内环口处为甚，且合并腹沟管内不适感。”
陈棋话音一落，现场的外科医生们又在轻微点头了，显然觉得自家院长推断有道理。
但皮埃特显然有些不耐烦了。
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