陈棋有自己的考虑,因为不知道颅内情况如何,患者随时可能心跳呼吸崩掉,耽误一秒钟都可能造成无法挽回的局面。
尤其是现在家属还没到现场,不能出任何纰漏。多几个人在,心肺复苏都方便一点,抢救不至于出现人手不足的窘境。
于是今天来人民医院看病的老百姓,就看到从急诊科后门推出来一个女病人,一大群医生围着,前面还有一个开道的喊着让大家闪开。
不少人都议论纷纷了:
“哟,这人怎么回事呀?”
“会不会是快死的人?我看医生都挺急的。”
“那可不一定,我看那女的还在动,估计是哪个领导家的关系户吧,瞧人家都不用排队。”
“嗯嗯,太不公平了,我们做ct都排了三天了,人家一来就能做,哼。”
陈棋也不管别人怎么想,他冲进ct室后,亲自操纵着机器开始仔细做起检查来,白雪都不知道,眼前这位年轻医生出手可是要万美金的。
赚大发了。
还好事情没有陈棋想得那么糟糕。
白雪刚到ct室,就悠悠醒来,醒来第一句话就是:“我这是在哪?”
陈棋心里突然有一种奇怪的感觉,就觉得这患者是不是精神方面有啥问题?
毕竟有精神疾病的患者也是会抽搐的。
否则怎么解释这一会儿晕,一会儿不晕;一会抽,一会儿又突然不抽了?这说来就来,说走就走,都没有前兆的?
但做为医生最重要的还是要有耐心,你可以内心质疑,但千万不要表现出来,否则容易挨打。
“白雪是吧,你现在在人民医院,刚刚你又晕倒了,现在我们需要给你做个头颅ct,你放心,旁边你们百货大厦的谢经理一直陪着,你的单位也已经通知了你的家人尽快赶来。”
稳定病人的情绪,让病人配合治疗,这是医生的基本功。
白雪一听,知道现在自己情况不妙,于是也轻轻点头:“好,我知道了,谢谢你医生。”
头颅ct做完了。
陈棋等不及胶片出来,紧盯着显示屏(显像管电视机),画面一帧一帧过,没有发现明显的颅脑出血病灶。
陈棋松了一口气,对着身边的下属和谢经理说道:
“还好,不是脑出血,也没有看到明显的颅骨骨折表现,估计当时撞击没有造成明显损伤,最严重的情况没有发生。”
脑子真的出血了,或者瘀血必须清除的话,就涉及到开颅手术,这种脑外科手术别说越中人民医院,就算是省医院也不敢轻易动手。
那就只有瘫痪,或者死亡一个选择了。
那么新问题来了。
患者先后次晕倒,意识障碍,并且都有抽搐,如果不是脑出血,那会是什么原因呢。
医生们都松了一口气,但谢经理仍然是眉头紧锁,小心翼翼问提问道:
“医生,白雪会不会是羊癫疯发作?之前在单位里,不少老员工都是这么说的,你们也知道,她一个女孩子要是得了这种病,那人生就毁了。”
谢经理这个提问有道理,在排除脑子的问题后,陈棋自己也是这么考虑的。
一个病人无缘无故晕倒,然后抽搐,换做任何医生都会考虑到癫痫的。
所谓的癫痫,指的是脑部神经元异常放电导致的。
简单地来说,就是脑袋当时短路了,发出了很多异常的电信号,导致患者感觉、运动、意识、精神、行为等等出现异常。
轻微的癫痫发作,病人可能还是清醒的。
严重的癫痫发作,比如癫痫大发作,病人会意识障碍,伴随剧烈的抽搐,典型的还会有口吐白沫、眼球上翻、咀嚼肌收缩出现张口随后猛烈闭合,可能会咬伤舌尖。
排除脑子的问题,说实话这个白雪还是比较符合这个症状的,虽然没有这么夸张,谁能保证不是小发作或者中等发作呢?
而且有数据表明,0-60的癫痫患者都是青少年,白雪今年也才岁,换到后世,才大学生而己。
如果仅仅是癫痫发作,陈棋不担心,因为这个病一般还不至于马上置人于死地。(家属可不会这么认为)
陈棋担心的是,患者意识障碍、抽搐的背后还有其他的原因。
比如,心脏的疾病。
别以为只有大脑的疾病才会有昏迷、抽搐,心脏的疾病也会有类似表现的。
比如患者有快速性心律失常发作,或者严重的缓慢心律失常,心脏泵血不够,大脑就会缺血缺氧,脑功能障碍,也会出现一过性的昏迷、抽搐。
这就是所谓的阿斯综合征了。
当陈棋将自己的疑惑说出来的时候,张兴想了一会儿说道:
“但我们刚刚做的心电图,我记得心电图没有发现明显异常啊。”
“不不不,当时没异常,不代表一直都是正常的。如果真的是阿斯综合征,可能是突然发作突然终止的。这个得一直用心电监护看着。如果患者再次陷入昏迷抽搐,而心电监护又能捕捉到异常的心电活动,那就实锤了。”
陈棋这话一出,周围的医生们马上又紧张起来了。
如果患者是癫痫,顶多就多抽几次,还不至于生命危险。
但如果是阿斯综合征,是心脏的问题,那真有可能猝死的,随时都会发生心跳停止。
“阿斯综合征”又叫心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥,非常突然就会发生。
这下医生们开始担心了,这患者要是死在家里或者单位里,虽然有些可惜,总算与医院无关,医生也不用承担什么责任。
可如果是死在急诊科,那急诊科肯定脱不了关系,接诊的大夫一个也跑不了。
这下ct室里众人发愁了,都在想病因到底是啥呢?