美人鱼小孩是非常脆弱的，她从生下来以后，一直都离不开医疗机器的维持，比如血透仪，完全就是走哪带哪。因为加美人鱼小孩缺少膀胱、大肠（直肠）、大部分的肾脏。这带来一个什么问题呢？那就是美人鱼小孩相当于是一只“貔貅”，只进不出。首先来说说这个膀胱。膀胱是储存尿液的器官，如果人没了膀胱，会导致无法储存尿液，出现排尿困难的现象。然后还会造成尿失禁，导致无法控制尿液，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。如果说以上两点只是造成生活不便的话，那么最后一点就会危急到人的生命。人没了膀胱，尿液无法排出体外，可能会使毒素和水分堆积在体内，出现肾积水现象，造成肾脏功能衰竭。这就好比，膀胱原来是一个水库，水满了就自动放掉，始终保持上游的通畅。但现在水库没了，水就没地方流，也没地方储存，这时候就会形成一个“堰塞湖”的情况，使得上游洪水泛滥，大水漫灌。那么接下来就看看上游，也就是肾脏的情况如何？正常人有两个肾脏，如果实在因为病变导致摘除了一个肾脏，日子也能过，只要剩下的肾脏功能正常就行。很不幸，美人鱼小孩的右肾是缺失的，左肾只有正常肾脏三分之一的大小，几乎没有什么功能。如果人没有肾脏就不能生成尿液，不能通过尿液排出体外的途径来保持内环境稳定，就会导致人体内代谢产物和毒素潴留。时间积累，病情越来越严重就会引发尿毒症。而水分在体内大量潴留会导致全身浮肿，会并发心力衰竭。此外，代谢产物和毒素潴留会影响酸碱平衡，导致机体出现酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等，使得镁、钙、钾、磷等电解质出现异常，可引发高钾血症，严重时可导致心脏停搏。没有肾还无法生成由肾脏分泌的促红细胞生成素、肾素、前列腺素等多种激素。没这些激素，人体内分泌功能又会变得紊乱，继而引发肾性贫血、肾性骨病、血压异常等各种异常情况。这简直就是刀刀致命。这种情况就跟尿毒症是一样的了。尿病毒虽然有肾脏，但肾脏不工作了，也不排毒了。现在美人鱼小孩是几乎没肾脏，还没有膀胱，比尿毒症患者更惨，至少人家尿毒病患者不会尿失禁。以上两点是不能排尿，可在美人鱼小孩这里还不能排便，因为她同时没有大肠，包括直肠和肛门。大肠的主要作用是吸收水分，促进大便成形。如果患者没有大肠，可能会导致患者的消化功能以及胃肠道出现障碍。而没有肛门就更惨了，你有大便了根本就忍不住，大便的排泄就不是你自己能控制的了，随时随地都可以拉出来。美人鱼小孩出生的时候，是没有尿道口和肛门的，全部都是瞒住的。我们骂人的时候经常会来一句：生个儿子没屁眼，就是这种情况。所以为什么“美人鱼综合症”患者的病例如此稀少，哪怕到2023年，全世界存活下来的美人鱼病人只有2个，其中长大成人的只有一例。另一个美人鱼小女孩在10岁的时候还是夭折了，这是一位勇敢坚强的小女孩，一直渴望能够跳芭蕾舞，最后却因为一场感冒导致的肺炎而去世。我们国内有记录的美人鱼小孩，最长生存记录是38天，这就已经载入医学史册了。那就是当美人鱼小婴儿刚出生的，因为不能排泄，加上肾脏的缺失，几乎都在出生后几小时内死亡。加布里埃尔能活下来，那完全就是靠她爸爸的钞能力，一出生就邀请了全球最好的医生做了造瘘造口手术。所以加布里埃尔活到了5岁，身上一直挂有一个尿袋，一个粪袋，同时随身还要携带一台“血液透析仪”，使用昂贵的药物维持。对加布里埃尔来说，活着非常不容易。陈棋现在接手的美人鱼小孩，是目前已知全球唯一一例活着的“美人鱼综合症”，尽管赢得了全世界的注目，同时压力也是比泰山还大。如果手术失败，治疗不成功，美人鱼小孩可能就会死在华国。喜事变丧事，可以想像家长、同行、媒体、国际舆论将会怎么喷死他陈棋和越中医院。这也是欧美那些顶级医院，顶级外科医生不敢接手的一个重要原因，人家已经功成名就，根本就不想冒险了。只有越中医院这种草创医院，陈棋这样上升期的医生才会接盘。哪怕陈棋技术再好，有金手指加持，这台手术的难度还是超过了他的想像。朱火炎看完病历，有点为难地看了一眼陈棋：“这台手术的难度非常大，两条腿分离简单，但分离以后现有骨骼能不能支撑行走是个问题，就算能行动，这么多缺失的内脏怎么办？离开这些机器小病人还是活不下去。”只有医生最懂得，如果一个人大小便不能控制，24小时需要尿袋粪袋，这样的人是没有一点生活质量的，也没有办法融入正常的社会和社交。所以很多医生本人得病了，宁可死也不愿意使用粪袋。比如陈棋之前有个病人，西京医院外科的亓泉林医生就是这种情况。陈棋听到朱主任的话后，也沉思了一会儿这才说道：“要做这台手术，器官移植是关键，这就涉及到三台手术，一台是直肠移植+直肠肛门吻合重建手术、一台是肾移植术、最后才是两腿分离术。”在场的华国医生们都是倒吸一口冷气。因为陈院长说出来的这三台手术，直肠移植+直肠肛门吻合重建手术是听都没听说过，直肠也能移植？另外，肾移植这种高端手术，越中医院从来没有进行过，也没有这方面的技术储备，这哪里吃得消？要知道这可是4+级手术，那真不是一般医院能做的。卡洛斯在翻译的耳语下，也听懂了陈棋说的三台手术，心中同样是惊讶万分：“陈，太好了，你果然是名医啊，一下子就看出了我女儿疾病的本质，是啊，这些手术都需要器官移植，其次才是双腿分离，这样，你在临床上有什么困难可以提出来。”陈棋心想这狗大户撒币还真撒上瘾了？但这次陈棋并不需要钱了，再继续要钱，那就是贪得无厌，会被人唾弃的。“卡洛斯先生，现在有两个问题，一个是移植的脏器哪里来？我们国家可以提供，但是从配对的角度讲，最好还是取用白人的器官，这样才能消除人种差别。还有就是现在加布里埃尔小姐已经准备手术了，再寻找适合配对的人时间上来不及，就算来得及，让人家捐一个肾问题不大，要人家把直肠也捐出来，恐怕没有人愿意。”卡洛斯一听哈哈大笑：“我以为是什么困难呢，这点你不用担心，其实我一直有为我女儿准备供者，你只要说出需要什么器官，从头到底，从里到外我都可以取来。如果一个不够，三个五个都没问题。”这话一出，华国医生们又是倒吸一口冷气。就连陈棋也是后背发麻，心想这位墨西歌商业大亨居然还有这种能力？难道这家伙走的不是白道而是黑道？这话明显就是说他卡洛斯圈养了一批跟他女儿配对成功的“器官捐献者”，随时可以摘除。这在任何一个法制社会都是不允许的，极不人道和残忍的行为。但陈棋也知道，这个世界就是这么不公平，随着后来器官移植的兴旺，器官买卖成为了继白面粉交易、人易之后的又一罪恶交易。没有买卖就没有伤害，但如果买卖多呢？所以陈棋明智没有追问器官来源，只是默默点了点头，做为食物链顶端的人物，人家享受着特权，但无论是白道还是黑道都拿他们没办法。“OK，能解决器官来源就好，我这几台手术准备采用国际最新技术，所以还是有失败的可能，最好还是留有备份，另外还有一个困难，这需要加布尔雷思总编帮忙解决。”加布尔雷思总编笑笑：“这是当然，卡洛斯先生是我们邀请来的，我们当然要全力配合卡洛斯先生的要求，要让手术万无一失，陈，你需要什么尽管说。”《新英格兰医学与外科期刊》这次准备了1000万美金的预算支援越中医院。反正这钱都是各国企业家捐赠的，他们花了也不心疼，花不完又不能自己装进腰包里，买点设备还能捞点回扣。陈棋呵呵一笑，心想机会难得，不宰白不宰：“加布尔雷思总编先生，美人鱼小姐的病情你也知道，她全靠血液透析仪维持着生命，但手术的时候突发因素太多，而且血透仪在手术期间是要关闭的，这就增加了手术风险。加上后面还有一位连体婴儿需要手术，所以我想申请4台Extra-CorporealMebraneOxygenation，两台用于临床，两台随时备用，不知道贵期刊能否满足我的小小要求。”Extra-CorporealMebraneOxygenation，英文缩写是ECMO，湾湾那边习惯叫“叶克膜”。属于医疗急救设备的一种，又称“叶克膜体外维生系统”或“体外循环膜肺支援疗法”。主要用于重度心肺衰竭病患，能暂时取代病患的心肺功能，进行体外呼吸与循环，减轻病患心肺负担。“叶克膜”代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。“叶克膜”已经是当今最重要的医疗急救设备之一，在国内外都有它的临床奇迹。2020年初春时，几乎全国的叶克膜机器全部都被调到了武汉。启动ECMO对医护团队要求非常高，通常需要5人以上的专业医护团队，包括呼吸学科、危重症医学科、外科、超声科、输血科等多个学科的配合。在对武汉同济医院一位47岁新冠病人进行ECMO抢救时，BJ医院和武汉同济医院共计14人组成救援小队，经过一夜奋战让病人“起死回生”。当然这位病人比较金贵，跟卡洛斯一样，属于人上人的存在。但也从另一个侧面来讲，只要有“叶克膜”在，一个人几乎就死不了，就算你的心跳呼吸都没了，心衰竭肺衰竭也没事，机器会帮你心跳，帮你呼吸。所以“叶克膜”是每位院长的梦中情机，每家医院都想拥有。当然“叶克膜”的运行成本也非常之高，医院常用“机器一响，黄金万两”的说法来形容“叶克膜”技术的使用。“叶克膜”开机启动费用包括耗材费用、人员费用以及附属的检测、药品、设备更换等费用，起价大约在5万元到几十万不等。除非你爸爸是杰克马，或者你爷爷爬过雪山，一般的平民根本就用不起。加布尔雷思总编心想好家伙，这位华国院长眼光是有，一开口就要4台叶克膜。叶克膜这玩意儿绝逼不便宜，哪怕到了2023年，科技高度发达，量产化的时代，一台机器也需要几百万一台，而且需要进口。出厂价可能不算贵，但中间的招投标价格那是要翻几翻的，所以到医院的价格，咳咳。到了1991年，叶克膜纯粹要进口，国外三家企业是垄断的，所以这时候一台叶克膜机器的价格大约是200~300万美金左右。4台机器就要1000万美金的预算，好家伙，这全华国有几家医院买得起？卡洛斯看到加布尔雷思总编脸色有点不好看了，于是奇怪问道：“加布尔雷思先生，陈医生说的ECMO对我女儿的治疗和可能的抢救是不是特别有作用？”加布尔雷思总编尴尬地点点头：“对，这是最后的救命机器，陈没说错。”卡洛斯到底是外行，于是奇怪地问道：“那要不这4台ECMO机我来买？反正也花不了多少钱。”加布尔雷思总编哪敢让卡洛斯掏钱呀，这手术是他主张来华国做的，也是以《新英格兰期刊》名义举办的，如果都让病人掏钱，说出去面子都没了。而且只要《新英格兰期刊》配合，将来从这位大亨手里要个几千万几亿美金的捐款那还不是轻而易举？于是加布尔雷思总编咬咬说道：“不，卡洛斯先生，这钱，我们掏！”陈棋这时候真想开一听可乐庆祝一下，这手术还没有开始先敲诈到了一大批顶尖的高科技设备。而且这些设备因为紧急需要，所以都会以最快的速度送来，省去了将来扯皮的可能。光这些设备到越中，就能让越中医院一跃成为国内硬件设施最齐全的医院，到时广告这么一打，病人还不是源源不断排队来越中？陈棋是院长，在考虑社会效益的同时，不得不考虑经济效益。今年越中医院能不能每位职工发一台大彩电，那就看今年病人多不多，能不能赚大钱了。此时病房里，那些越中医院的专家人都跟看神人一样看着陈院长，心想莫非这位小爷是财神爷转世？或者说这些老外都是傻X没脑子的？怎么陈院长要什么他们就给什么？然后就是兴奋，等机器到了越中医院，使用的还是他们，到时那医疗水平还不是蹭蹭蹭飞速增长？好医生配好机器，就相当于好马配好鞍，这绝对是1+1>2的超级大好事。就连“冷面阎王”朱火炎也有点小小兴奋：“陈棋，咱们还缺台最先进的核磁共振，这次是不是也能配齐全了？”陈棋苦着脸说道：“咱们还是等手术成功了再说吧，手术不成功，这些先进仪器可能成为我们的催命符。”