阿奇霉素的确通过肝脏代谢，因此对病人的肝脏功能提出了较高的要求。</p>
但病人肝移植术后恢复得还算是不错，还不至于连阿奇霉素都用不了。</p>
其次，冒着风险再度改变免疫抑制剂的使用剂量，虽说没有全线停用这么夸张，但仅仅靠调控环孢素的剂量，控制CD4+ T 细胞的数量……恢复这么一点免疫功能有什么用处？</p>
这跟往汹涌的火灾中泼洒一瓢水没有分别。</p>
换言之，用不用阿奇霉素，涉及到两个问题。</p>
一是代价，另一个是收益。</p>
只要后者能超出前者，就没有判阿奇霉素错误的道理。</p>
……</p>
柳寺等人眉头紧锁，目光都望向主评委，等待着答案。</p>
后者似乎也看出了大部分人的疑惑。</p>
他忍不住往临医的方向看了一眼……说实话，他们没料到真有人能给出这个答案。</p>
即便有，也应该是协和、华西的医生。</p>
谁也没有想到这一届竟然又杀出了一匹黑马，又是临医，又跟许秋有千丝万缕的联系。</p>
施怜、江麦、杨钰恩……这一位位参赛者，无一不是跟在许秋门下学习的医生。</p>
换言之，这是许秋培养出来的队伍。</p>
而且这一支队伍真的把协和等顶尖强院给比下去了！</p>
主评委眼神复杂，他收回目光，克制住心底的吃惊说道：</p>
“先说为什么不用阿奇霉素……</p>
事实上，该病人的诊断医院经过专家会诊讨论后，得出的就是以阿奇霉素为主的治疗方案，即阿奇霉素联合大蒜素！</p>
这一疗法一共持续了一周时间，病人的腹泻也确实改善了……”</p>
听到这里，柳寺等人缓缓点头。</p>
主评委继续道：“然而，病人的肝肾功能再度恶化，院方不得已重新启用CRRT治疗。</p>
等到了第十天的时候，病人的谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都升到了一个难以想象的告高值……病人出现了隐孢子虫逆行胆道感染！”</p>
说完这一段，柳寺等人霍然抬起了头，神色中带着凝重，还有一丝后怕。</p>
病人的肝功能不是已经恢复得差不多了，竟然还不能耐受阿奇霉素？！</p>
而且，后续谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶升高，直接意味着抗隐孢子虫治疗方案全面溃败……问题出在哪儿！</p>
主评委没有直接给出回答，而是道：“为什么不能用阿奇霉素暂时按下不表，后续院方更换了用药方案……因为患者家属从海外代购的硝唑尼特到了。</p>
先说硝唑尼特的用药指南。</p>
虽说该药不推荐免疫缺陷人群使用，但这一条是基于病人本身不具备正常的免疫功能提出的。</p>
但病人却很特殊，他是人为干预的免疫缺陷，免疫功能可逆！</p>
而硝唑尼特之所以需要在具备免疫功能的人群中使用，正是因为药物生效需要借助免疫细胞本身对抗隐孢子虫的增幅作用……</p>
说的直白一点，免疫功能是硝唑尼特药效的放大镜！”</p>
放大镜……</p>
这几个字一出，柳寺等人脸上终于出现了错愕的神色。</p>
他们此前的思路都是免疫功能直接对抗隐孢子虫感染。</p>
因此，认为更换免疫抑制剂，小幅度调整免疫细胞数量没什么大用。</p>
但，如果免疫细胞充当的是放大镜的作用呢？</p>
硝唑尼特是隐孢子虫感染的特效药，其治疗作用相当显着，用数字来量化的话，大概是一万。</p>
此前柳寺等人认为是免疫细胞直接对抗，方案的治疗作用自然是加法，一万加一，也仅仅是一万零一而已。</p>
但如果是放大镜的作用，那用的应该是乘法。</p>