胆汁流下来，</p>
顾建军脸色瞬间苍白。</p>
这意味着什么，</p>
所有人都非常清楚。</p>
上床美也楞了一下，旋即一股笑意浮现在了脸上，</p>
“顾教授，这病人的诊断好像有点错误吧。你不会是要故意搞这小伙子吧？”</p>
他们都看的很清楚，</p>
禹文星在解剖胆囊三角的时候很快，</p>
但在触碰胆囊管的时候，却极为小心。</p>
拉动结石的时候，</p>
也十分谨慎。</p>
以他们的专业眼光看起来，这种力度，按道理是不会拉破被被胆囊管压迫的肝总管的。</p>
而现在，</p>
胆汁流了下来，</p>
那就意味着，</p>
胆囊管和肝总管之间，早就形成了篓口。</p>
“开腹！转开腹！”</p>
雷阵雨有些慌，</p>
胆囊切除的时候，最怕遇到的就是胆管的损伤，</p>
这个时候形成篓口，</p>
必须马上处理。</p>
若是处理的不及时，</p>
或者处理的不好，</p>
病人的预后绝对会极差。</p>
雷阵雨一边喊，一边看向顾建军。</p>
顾建军脚下一动，沉重的点了点头。</p>
事情超出了他的预料，</p>
这不是一台mirizzi I型，</p>
而是一台II型。</p>
II型的mirizzi综合征，是胆囊管形成了篓口，也就是胆囊管和肝总管之间，形成了一个通道。</p>
这个通道，</p>
必须得关闭。</p>
否则，胆汁外流，这还是最轻松的。</p>
而若是腹腔内感染逆行入胆管，导致胆管发炎，甚至肝功能损伤，到时候，甚至还得做肝移植来给病人保命，</p>
这并非不可能的后遗症。</p>
虽然不知道为何在前几天做MRCP的时候并没有看见篓口，</p>
但，</p>
现在已经不是纠结这个问题的时候了，</p>
现在的问题是，</p>
怎么快速把肚子打开。</p>
顾建军已经准备去洗手了。</p>
“需要我帮忙吗？”</p>
皮得问。</p>
“没事，主席，我会处理好的。”</p>
顾建军跑了出去。</p>
禹文星也是脸色苍白。</p>
心头有些自责，</p>
大意了，</p>
真的大意了！</p>
竟然忘了普外科的至理名言。</p>
所有的情况，看见之前都是预想的，只有打开看了，才知道到底是什么情况！</p>
他看了辅助检查，</p>
看了MRCP，</p>
但，</p>
那些只是辅助检查。</p>
禹文星摇了摇头，看着已经空了的洞口里面的篓口，脑海中慢慢思索了起来。</p>
篓口并不大，</p>
甚至可以说很小，</p>
想来应该是做了MRCP之后形成的。</p>
但，</p>
篓口虽小，</p>
却不可小瞧，</p>
这个篓口，必须堵住。</p>
若是开腹的时候应该怎么做了？</p>
禹文星想着。</p>
开腹Mirizzi综合征的手术虽然难度不小，但却远远没有达到腹腔镜下做的难度，</p>
原因很简单，</p>
开腹的时候，能做的事情，比仅开两个小孔，多太多了。</p>
开腹的做法是：首先从胆囊床开始做，待到胆囊被分离到一定程度的时候，切开胆囊管取石，取出结石之后，把胆囊底和胆囊体取下来，然后用残留的胆囊颈或者部分胆囊壁覆盖在肝总管的篓口处，进行小针细线缝合。</p>
随后，胆总管另做切口，放置非常规T管，进行支撑引流。</p>
这一套做下来，</p>
难度很大，</p>
将残留的胆囊颈或者部分胆囊壁要缝合在肝总管的篓口上面，</p>